دور العلاج السلوكي في إنقاص الوزن

ستتناول هذه المقالة تأثير العلاج السلوكي من أجل إنقاص الوزن من خلال دراسة أجريت في الولايات المتحدة حول نفس الموضوع .

" اقترح أو تراجع " هي رسالة واضحة من طرف مجموعة من الأطباء الأمريكيين ، كما أكدت المصالح الوقائية لفرق العمل الأمريكية المعروفة اختصارا ب USPSTF ، فلا يوجد أي مشكل بخصوص العلاجات السلوكية في مجال السمنة  ، فقد حافظت هذه الطرق  بشكل كلي على مكانتها من أجل التصدي لتحدي القرن " السمنة " في الولايات المتحدة الأمريكية.

تعتمد هذه التحديثات الأخيرة للتوصيات الأمريكية الصادرة في سنة 2012 ، على الكثير من التحليلات والتي تضمنت أزيد من 122 تجربة عشوائية  و دراستين مقرباتيتين . أكيد أن المقاربة المتعددة الوظائف ، ستؤتي أكلها لا محالة ، فهي مبنية على خمس دعامات أساسية :  اسأل ، قيم  ، إنصح  ،  جد صلة  و  ادعم . ستأتي هذه المقاربة بربح صافي أكيد و ستكون إضافة قيمة لما وراء البحار حيث تلمس السمنة ما يفوق %35 من الرجال و أكثر من %40 من النساء.

تمكنت هذه التوجهات الحديثة من تسليط الضوأ على قدرة العلاج السلوكي في مضاعفة حظوظ إنقاص الوزن على الأقل ب %5 من الوزن الأصلي الجسم ، وهو رقم محتفظ به كعتبة دنيا ، من طرف إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية المشهورة ب  FDA ، و المعترف بقدرتها كذلك على التخفيض من خطر الإصابة بالسكري من الدرجة التانية.

ركزت هذه الدراسة الضخمة على السمنة المعتدلة التي تعرف بمؤشر كتلة الجسم BMI الأكبر من 30 . أي يتعلق الأمر بسمنة بسيطة ليست كتاك المرتبطة  بأمراض إكليلية أو مرض السكري من الدرجة التانية.

محتوى هذه الدراسات يصنف بأنه جد متنوع ، و أغلب هذه العلاجات تستمر لسنة أو سنتين و ترتكز على 12 جلسة على الأقل خلال السنة الأولى .

تضمنت ثلث هذه التدخلات المبنية على العلاج السلوكي مرحلة مركزية تتراوح مدتها من 3 أشهر إلى 12 شهرا ، ثم تليها مرحلة التتبع التي تستغرق عموما ما بين 9 و 12 شهرا . لقد شجعت في جميع الحالات موضوع الدراسة ، المراقبة الذاتية للوزن و اقترحت كذلك عدة أدوات تطبيقية مثل عداد الخطوات ، موازين من أجل التحكم في كمية السعرات الحرارية  للأغذية  بالإضافة لبعض التسجيلات المرئية لعدة نماذج من التمارين الرياضية.

كما كان متوقعا ، بينت هذه الدراسة أن إنقاص الوزن المحصل عليه جاء بطبيعة الحال بطريقة معتدلة ، بمعدل متوسط بلغ 2.39 كيلوغرام في 12 إلى 18 شهرا لكل مجموعة تم تتبعها.

تأرجح متوسط خسارة الوزن حسب نوع التدخل ، فقد تراوحت من 0.5 كيلوغرام إلى 9.3 كيلوغرام  بالنسبة للمجموعة الأولى التي استفاذت من جلسات العلاج السلوكي ، مقارنة  بمعدل 1.4 إلى 5.6 كيلوغرام بالنسبة للمجموعة  المراقبة التانية.

استطاع هذا النوع  من العلاجات النفسية أن يقلل من خطر الإصابة بالسكري ، ولم تلاحظ كذلك أية أعراض جانبية خصوصا أمراض القلب و الشرايين.

تطرق شطر آخر من هذه الدراسة إلى تأثير خمسة أدوية تخسيس  و التي  يسمح باستعمالها في الولايات المتحدة ، و ثلاث أدوية أخرى متداولة بفرنسا لكنها غير منصوح باستعمالها . الجدير بالذكر في هذا الشطر من الدراسة ، أن إنقاص الوزن لوحظ بشكل أكبر في المجموعات المراقبة التانية ، حيث ارتفعت خسارة الوزن لتصل إلى ما بين 0.6 و 5.8 كيلوغرامات إضافية . ولكن السيئ في هذه التجربة هو ظهور بعض الأعراض الجانبية المزعجة ، وكذلك عدم قدرة الجميع على الإستمرار في تناول تلك الأدوية.

مجالات العلاج السلوكي كثيرة خصوصا من أجل تهيئة المريض و تقديم الدعم النفسي الذي يسهل كثيرا من الأشياء . فلا شيئ قيل عن جراحات السمنة التي تتموقع خارج مجال الرعاية الأولية والتي تحتاج بشدة لهذا النوع من التدخلات ، ربما هي مبررة في التوصيات الطبية إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من 35 أو 40 ، و لكنها تكون مصحوبة بمزايا أكثر وضوحا . فالأطباء يلعبون دورا هاما في تحديد المرضى المرشحين لهذه العمليات . 

يمكن للأطباء أن يقدموا جدمات جليلة لمرضاهم ، عن طريق إظهارهم للاحترام الواجب في معركتهم من أجل خسارة الوزن ، و كذلك عن طريق بتزويدهم لكافة المعلومات لعلاجات الأمراض المشخصة ، بما فيها اقتراح العلاجات السلوكية .

مقالات ذات صلة
علاج السمنة والكرش : المنهج الصحيح
التحليل النفسي ، الأداة التي غالبا ما يتم إهمالها في علاج السمنة